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大渡口新聞
全媒體記者 黃蘭清 文/圖
“快！血壓持續下降！準備氣管插管！”近日，重鋼總醫院急診搶救室的門被猛地推開，家住大渡口區的張方（化名）被緊急推入。面色蒼白、呼吸急促，全身濕冷、意識模糊，監護儀上的數字令人揪心——血壓低至幾乎測不出，心率飆升、危在旦夕！
經臨床判斷，需緊急腹部CT平掃及增強CT，“非創傷性肝破裂，立即送往重癥醫學科！”急診醫生目光堅定、神情果決，一邊在腦海中快速梳理后續治療方案，一邊迅速發出指令。患者被快速地轉運至重癥醫學科，搶救的節奏沒有絲毫停頓，反而愈發緊湊高效。不一會兒，患者身上便布滿了各種維持生命的管線。深靜脈置管順利完成，為后續的藥物輸送和營養支持提供了保障；呼吸機有節奏地運轉著，輔助患者進行呼吸，維持生命的基本需求；動脈測壓管實時監測著患者的血壓變化，為醫生調整治療方案提供關鍵數據……
在重癥團隊全力保障下，神經內科·綜合介入科團隊快速完成介入止血救治，也為后面的重癥醫學科和全院多學科聯合診療、救治奠定了基礎。然而，患者失血量極大、休克嚴重且持續時間長，就醫晚、又有肝硬化，不出意外地發生了多臟器功能衰竭，病死率幾近100%。呼吸循環肝腎凝血功能均需強力支持，其中肝衰竭治療尤為關鍵、處理最為棘手，是目前決定患者生死的最重要因素，重癥醫學科團隊當機立斷：“用DPMAS聯合血漿置換！”
這是重癥醫學科開展的先進技術之一，也是目前國際上治療重癥肝病的主要手段。
據介紹，DPMAS（雙重血漿分子吸附系統）聯合PE（血漿置換）技術，是一種高效的非生物型人工肝支持系統。它結合了血漿置換和血液吸附的優勢，能在短時間內快速清除肝代謝產生的毒素、清除炎性介質、改善患者的內環境，為肝細胞再生贏得寶貴時間，尤其適用于病情危急、傳統治療手段效果有限的患者，為急性肝衰竭恢復、終末期肝病需肝移植手術的患者爭取時間。
在確定治療方案后，搶救團隊立即投入到緊張的操作中。整個過程中，醫護人員緊盯各項指標變化，隨時調整治療方案。數小時后，監護儀上的數字逐漸穩定——血壓回升，呼吸平穩，患者在極度的困境中獲得了繼續救治的希望。
重鋼總醫院重癥醫學科作為醫院的重要臨床科室，匯聚了一批高學歷、高素質的醫護人員。醫師中重癥專科資質（5C）認證人數占比高達85%，護理骨干均取得重慶市重癥醫學專科護士資格證書，3名醫護人員獲得重慶市ECMO規范化培訓合格證書。團隊成員在危急重癥救治方面經驗豐富，熟練掌握深靜脈穿刺置管、氣管插管、機械通氣、各類床旁血流動力學監測、重癥超聲、重癥營養支持、連續性血液凈化等，還能開展ECMO及專科支持下的IABP治療等關鍵技術。
據介紹，重鋼總醫院重癥醫學科配備了先進的診療設備，包括床旁監護系統、ECMO、血流動力學監測儀、持續床旁腎臟替代治療設備、有創/無創呼吸機、高流量吸氧濕化治療儀、重癥超聲、纖維支氣管鏡、升降溫設備、輸注工作站以及POCT床旁快速檢測系統（可進行動脈血氣分析、PCT及心肌損傷標志物檢測等）。目前，該科室正積極推進重癥醫學智能化和信息化建設，進一步提升診療效率與救治成功率。
此次DPMAS（雙重血漿分子吸附系統）聯合血漿置換（PE）技術的應用，不僅為患者張方這樣的重癥肝病患者帶來希望，也標志著重鋼總醫院重癥醫學科血液凈化技術的成熟和完備，并成為醫院搶救相關急危重癥患者的“利器”，進一步提升了對復雜、疑難危重癥的綜合救治能力。
重鋼總醫院相關負責人表示，未來將繼續秉持“以患者為中心”的服務理念，不斷引進先進技術、提升專業水平，為更多危重癥患者點亮生命的希望之光。
